基本情報
メタルスラッグシリーズ第5作目（ナンバリングは4）。
2002年3月にアーケード（MVS）で稼働開始。
販売：サン・アミューズメント、開発：メガエンタープライズ、ノイズファクトリー（旧SNKスタッフではない）。
新敵組織「アマデウス」が登場するが、敵は主にモーデン軍。
プレイヤーキャラが一新され、ターマとエリが削除。新キャラトレバー（韓国）、ナディア（フランス）が登場。
主な変更点
「メタリッシュシステム」を導入（エンブレム取得でスコアボーナス獲得）。
BIG系武器とモビルサテライトが削除、新武器「ダブルマシンガン」が追加。
スラッグ（乗り物）の減少、奪える敵戦車が登場するも使い勝手が悪い。
新状態異常「サル化」を追加（ゾンビ・ミイラ化は継続）。
メタスラアタックのコマンド変更（誤爆を防止）。
背景や敵キャラの大部分が過去作の流用。
問題点
過去作の使い回しが多い：背景・ボス・敵キャラの流用が目立ち、新鮮味に欠ける。
ゲームバランスの問題：
初見殺しのボス・理不尽な敵配置・ワンパターンな難所が多い。
強武器と弱武器の格差が大きく、特定の武器がほぼ活躍しない。
ストーリーの問題：
ラスボス「アマデウス総帥」が過去作の背景キャラと同じ。
エンディングの分岐条件が単純（脱出成功/失敗）。
物語の説明不足が多く、結局何が起こったのか分かりづらい。
評価点
アクションゲームとしての基本は維持：グラフィックや操作感は一定の水準。
BGMの評価が高い：田中敬一氏作曲で、特に1面・2面・最終面の曲が好評。
「ダブルマシンガン」の登場：爽快感があり、活躍の場面が多い。
モーデン兵のバリエーションが増加（新コスチューム・待機モーション）。
ボスの一新：過去作と違い、ほぼ全てが新規デザイン。
短期間で開発し、シリーズを存続させた功績は評価される。
賛否両論点
キャラクターイラストの変更（TONKO氏担当）。
『3』からの原点回帰？（生物系の敵が減り、戦車・兵士中心の構成に）。
ターマとエリの削除、新キャラの評価：
韓国企業の影響を感じるが、トレバーの性能は不評。
ナディアは評価されるものの、結局本作のみの登場。
総評
シリーズ最低評価の作品の一つ（『5』も含め、ファンからは汚点扱い）。
「コピペゲー」と揶揄されるほどの使い回しの多さが致命的。
ストーリー・ゲームバランスの調整不足で、爽快感が薄い。
韓国企業の影響が強く感じられる点も批判の要因。
シリーズの存続には貢献したが、ゲームとしての評価は低い。
家庭用移植
ネオジオ版（MVSと同等）。
PS2版（バグ・SE/BGMの違和感あり）。
Xbox版（コンティニュー仕様が異なる）。
Wii（バーチャルコンソール）、PS4/One/Switch（アケアカ）で配信。
『メタルスラッグコンプリート』にも収録。